2020년 2월 22일 토요일

어깨 통증(회전근개파열, 오십견, 석회화건염),

어깨 통증(회전근개파열, 오십견, 석회화건염),
어깨는 사람의 신체에서 몸통과 팔을 이어주는 부분으로, 목의 뿌리 부분과 가슴 및 등의 바깥쪽에서 시작하여 위팔의 몸통 쪽 1/3 부위에 이르는 광범위한 부분입니다. 어깨는 하루에 3000번 이상 움직일 정도로 사용빈도가 높으며, 그런 만큼 어깨 관절 질환에 노출되기 쉽습니다.
나이 불문 어깨 때문에 고생인 사람들이 늘고 있다. 어깨는 관절 중 유일하게 360도 회전이 가능한 만큼 활동반경이 자유롭지만 그만큼 늘 위험에 노출돼 있다. 특히 겨울에는 추위로 몸을 움츠리고 있어 어깨가 더 아픈 건가 싶지만 평소 무리없이 하던 행동도 통증이 심해 어려워진다면 나도 모르게 어깨질환이 발생했다는 신호일 수 있다. 다양한 어깨질환 중 사람들이 많이 걸리는 질환은 오십견과 회전근개파열이다. 모두 해마다 환자가 늘고 있는데 서로 혼동하다가 치료시기를 놓치기 쉬워 이왕이면 정확히 알고 있는 것이 좋다.
회전근개는 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 지칭합니다. 이 4개의 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안전성을 유지해주는 역할을 하는데요. 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 유발하는 질환이 바로 '회전근개파열'입니다. 회전근개파열은 어깨 관절에 발생하는 만성 통증의 흔한 원인 중에 하나입니다.
어깨통증을 유발하는 회전근개파열의 원인에는?
중년에 접어들게 되면 어깨에 통증이 생길 수 있습니다, 하지만 대부분 어깨통증 하면 오십견을 떠올리기 쉽습니다. 오십견은 50대에 흔히 나타나는 어깨통증으로 잘 알려진 질환이죠, 나이가 들면서 어깨 관절을 둘러싸고 있는 관절낭에 염증이 생겨 붓고 아프다가 섬유화 되면서 어깨 부위가 점점 굳어가게 됩니다. 이러한 오십견은 자연적으로 치료가 되는 경우가 대다수 였지만 그 기간이 너무 오래 걸리면서 다른 후유증이 발생합니다, 하지만 오십견과 증상이 비슷한 회전근개파열임에도 불구하고 오십견으로 착각해 병을 키우게 되는 경우를 볼 수 있는데요. 이러한 회전근개파열은 오십견과 달리 자연적으로 치유가 불가능 하며, 시간이 갈수록 증상이 심해집니다.
어깨를 주로 쓰는 배드민턴, 테니스, 골프, 수영과 같은 야외 스포츠 활동량이 늘면서 어깨 관련부상도 덩달아 증가하는 추세를 보이고 있으며, 대표적인 어깨 질환은 회전근개파열오십견석회화건염 등이 있습니다.
오늘은 회전근개파열의 원인,
회전근개파열 이란?
회전근개어깨를 감싸고 있는 힘줄인데,한 개의 힘줄이 아닌 4개의 힘줄을 함께 부르는 명칭입니다. 이는 어깨 관절을 움직이는 운동원으로의 기능과 어깨 관절의 동적인 안정성을 유지하는 역할을 하는 힘줄입니다. 이 힘줄이 변성이 일어나 약해지고, 정상적인 튼튼한힘줄 구조가 비정상적인 구조로 변하는 것 '회전근개질환'이라고 하며, 그중 회전근개가 변성되고 힘줄에 파열이 생긴 것이 '회전근개파열'입니다.
오십견과 자주 혼동되는 회전근개파열 역시 노화로 인한 경우가 많다. 회전근개는 어깨를 움직이게 하는 4개의 힘줄을 말하는데 나이 들면서 반복된 손상과 마모에 의해 찢어지는 경우가 많다. 하지만 최근에는 스포츠를 즐기는 젊은층에서도 많이 발생하고 있어 나이와 관계없이 주의가 필요하다.
어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해주는어깨의 기능을 유지하는 역할을 해줍니다.
어깨를 지탱하고 팔을 들어 올리거나 회전 시키는 운동을 담당하는 중요한 근육과 힘줄이 반복되는 마찰과 자극으로 인해 약해지는 일이 벌어지고 사고로 찢기거나 끊어지는 것을 바로 회전근개파열이라고 합니다. 
이와 같이 회전 근개에 이상이 발생하면 어깨통증이 있는 쪽으로 누워 잠자기가 불편 하거나(야간통) 어깨 위로 물건을 드는 동작 등 일상생활에서의 활동이 점점 불가능해져서 많이 힘든 생활이 될 수 있습니다.
통증 특징=회전근개가 파열되면 오십견처럼 팔을 들어올릴 때 통증이 심하다. 특히 4개 힘줄 중 어느 힘줄이 끊어졌느냐에 따라 통증부위가 다르고 특히 팔을 올릴 때 120도~160도 사이에서 통증이 심하다. 
이처럼 회전근개파열은 통증이 있어도 어느 각도까지는 팔을 들어올릴 수 있다. 하지만 오십견은 어깨관절이 아예 굳어서 어느 방향으로든 움직이기 쉽지 않고 머리 위로는 손을 들어 올리지 못해 일상활동에 제약이 크다. 
단 자가진단으로는 정확한 진단과 치료가 어렵기 때문에 우선 없던 어깨통증이 발생하면 바로 병원을 찾아 전문가의 진찰을 받아보는 것이 좋다.
회전근개파열의 원인?
회전근개파열은 보통 만성적인 어깨통증으로 대표되는 질환입니다, 회전근개파열을 유발하는 요인은 퇴행성 변화, 선천적 이상 및 발육 부전, 회전근개의 혈액 순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등으로 매우 다양합니다. 특히, 50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화에 따라 자연적으로 파열되는 경우도 있습니다.
최근 스포츠 활동인구의 급증과  스포츠 외상으로 인한 파열도 종종 발생하고 있습니다. 또한, 퇴행성 건염이나 혈관의 감소로 힘줄의 구조가 약화된 상태에서 가벼운 외상이나 사소한 움직임에 의해 회전근개파열이 일어나거나 교통사고 등의 직접적이고 심각한 외상에 의해서 발생하기도 합니다.
회전근개파열의 증상,
첫째, 누운 자세를 할 경우 통증이 심해져 수면장애를 호소,
둘째, 어깨가 결리고 삐걱거리는 소리가 남,
셋째, 팔을 들어서 지면과 평행이 되도록 하는 자세를 유지하지 못함
위 증상이 대표적입니다.
회전근개파열과 동결견 즉 오십견의 증상적 차이는? 회전근개파열은 수동적 운동은 가능한 반면 오십견은 수동적 운동마저 제한됩니다. 또한 회전근개파열은 근력약화가 동반될 수 있으나 오십견은 근력약화가 동반되지 않는점이 차이점입니다.

회전근개파열은 파열의 정도에 따라 근력 약화를 동반하기에 방치 한다면 퇴행성 변화를 앞당겨 오십견으로 까지 번질수 있기에 빠른 치료가 중요합니다. 회전근개 파열의 치료법은 도수치료, 체외충격파 치료 등이 있습니다.
회전근개파열의 가장 흔한 증상은 어깨통증인데!. 근력약화, 어깨 결림, 삐걱거리는 소리 등이 같니 나타나기도 합니다. 
어깨의 통증은 팔의 위쪽 부분에 나타나는 경우가 많으며, 흔히 팔을 위로 들어올릴 때 통증이 심해집니다. 또한, 몸을 바로 세우면 통증이 감소하고 누운 자세에서는 통증이 심해지기 때문에 수면장애를 호소하는 경우도 볼 수 있습니다. 회전근개가 파열되면 초기에는 팔을 위로들 수 없을 만큼 통증이 심하다가 점차 완화됩니다. 이는 극심한 통증을 느끼는 경우가 많은데 주로 전방부나 외측부에서 통증이 발생하고, 팔 중간부위까지 통증이 퍼지기도 합니다.
회전근개의 질환은 관절막, 특히 후방 관절막의 구축도 함께 발생하기 때문에 운동 제한이 생기며 특히 팔을 등 뒤로 올리기 어렵습니다. 팔을 올릴 때 통증을 호소하다가 팔을 완전히 올리면 통증이 사라지기도 하며, 어깨에서 마찰음이 들리기도 합니다. 이와 달리 회전근개가 완전히 파열되었을 경우 환자는 팔을 들어서 지면과 평행이 되도록 하는 자세를 유지하지 못하게 됩니다. 이러한 어깨의 통증을 호소하는 환자들 가운데 대부분은 회전근개 파열과 오십견을 혼동하는 경우가 많습니다. 
정확한 진단을 위해 가까운 전문 의료기관을 방문하셔서 진료를 받아 보아야 합니다,
회전근개파열 치료는?
회전근개 파열의 치료는 환자의 나이, 필요한 기능 정도, 파열의 크기, 기능저하의 정도, 손상기전, 통증 정도 등을 감안하여 결정하게 됩니다. 만약 회전근개 파열이 없는 회전근개 질환이나 가벼운 정도의 회전근개 파열일 경우 보존적 치료로도 치료에 도움이 됩니다 추나요법으로 주변근육과 인대를 강하게 단련함으로서 일상생활 하는데 지장이 없게 치료를 받아야 합니다, 통증완화를 위해서도 도움이 되고 염증이 있다면 약침시술로 염증감소를 위 꼭 전문의가 치료하는 의원(전문 의료기관) 방문하시어 늣기전에 받아야 합니다,
치료방법=특히 회전근개파열은 자연치유가 되지 않는 질환으로 통증이 심하면 반드시 수술이 필요하다. 
강동경희대병원 정형외과 조남수 교수는 “정확한 진단 없이 파열을 방치하면 완전 파열로 진행되고 지속되는 통증 때문에 어깨를 움직이지 않으면 점차 굳어지면서 통증은 더 심해진다”며 “파열이 커지면 나중에는 수술로도 봉합이 어려워 불가피하게 인공관절치환술을 받아야 할 수도 있다”고 말했다. 
회전근개가 부분적으로 파열됐거나 손상정도가 심하지 않으면 약물이나 주사치료, 운동치료를 시행한다. 수술이 필요한 경우 5mm 정도 구멍을 내 관절 안으로 내시경을 삽입, 모니터로 관찰하면서 찢어진 회전근개를 봉합하는 관절경술을 진행한다. 
전문의과 말하는 “관절경술은 기존 절개술보다 통증이 적고 절개범위가 작아 주변 조직에 손상을 주기 않기 때문에 회복이 빠르다”며 “입원기간은 보통 4~5일이지만 시간적 여유가 충분치 않은 직장인들은 빠르면 수술 후 2일째 퇴원할 수 있다”고 설명했다. 
치료 후 관리법, 
오십견과 회전근개파열은 서로 다른 병이지만 모두 일찍 치료를 시작해야 수월하게 회복될 수 있으며 치료 후에도 환자 관리가 중요한 병이다. 
치료 후에는 무리한 어깨 사용을 최대한 자제하고 기지개를 쭉 펴는 가벼운 스트레칭과 아령, 팔굽혀쳐기 같은 어깨운동을 적절히 병행하는 것이 좋다. 하지만 환자마다 적절한 운동강도는 다르기 때문에 주치의와 꼭 상담 한 후 시행한다. 영양소가 고루 분포된 균형 잡힌 식사 역시 어깨 힘줄을 튼튼히 하는 데 도움이 된다. 
오십견이란?
오십견은 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 노화로 어깨관절을 보호하는 관절낭이 퇴화되면서 두꺼워지고 좁아져 유착과 염증이 생기면서 발생하는 병이다. 정확한 병명은 유착성 관절낭염 또는 동결견이지만 50대에 잘 발생한다고 해서 통상 ‘오십견’이라고 불린다. 실제로 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 오십견환자는 50대가 34.1%로 가장 많았다(60대 26.7%, 70대 15.5%, 40대 15.3%)
주로 50대에 발생한다고 알려진 '오십견' 정확한 병명은 '유착성관절막염'으로, 관절막에 염증성 변화가 발생해 신축성이  없어지고, 운동에 어려움이 따르는 질환을 말합니다. 이는 당뇨나 갑상선 질환이 있는 경우, 노동하는 직종보다는 사무직에서 많이 발생합니다.
최근 50대뿐만 아니라 장시간 컴퓨터 및 스마트폰 사용, 과로로 인한 면역력 저하, 당뇨병, 운동 부족 등으로 20-30대에서도 나타날 수 있습니다.
오십견의 증상,
- 어깨 전반에 통증이 오고 움직이기가 어려운 경우,
- 잠을 잘 때 통증이 극심해서 자주 깨는 경우,
- 옷깃만 스쳐도 아플 만큼 어깨에 심한 통증을 느끼는 경우,
- 어깨뿐 아니라 손까지 통증이 발생하는 경우,
통증 특징=오십견이 발생하면 일단 어깨를 특별히 부딪치거나 하지 않았는데도 심한 통증과 함께 어깨가 얼어붙은 것처럼 마음대로 들거나 움직일 수 없게 된다. 통증이 심해 세수하거나 머리를 감고 빗는 등 평범한 일상 동작조차 어려워진다. 이러한 통증도 알고 보면 3단계에 걸쳐 서서히 진행된다고 한다. 미리 알아두면 조금이라도 오십견을 일찍 발견해 치료할 수 있다. 
우선 1단계는 통증기로 오십견이 발생해 통증이 서서히 나타나기 시작하는 시기다. 통증은 점점 심해지며 어깨관절 경직도 서서히 나타난다. 목동힘찬병원 최경원 원장(정형외과 전문의)은 “이때는 어깨관절이 완전히 굳기 전이어서 아프지만 팔을 올리거나 뒤로 올리는 동작이 크게 어렵지는 않다”며 “또 통증도 간헐적으로 나타나고 어느 정도 휴식을 취하면 나아지기 때문에 오십견이라고 생각하지 못한다”고 설명했다. 
하지만 2단계인 ‘동결기(6~12개월)’에 접어들면 어깨가 굳어 얼어붙은 것처럼 움직이기 어려워진다. 특히 팔을 뒤로 돌리거나 들어올리는 동작을 할 때 통증이 심하다. 가만히 있으면 통증이 줄면서 견딜 만해지지만 관절경직은 점점 심해진다. 
3단계는 통증이 감소되고 어깨 경직이 풀리는 ‘해동기’로 이렇게 되기까지 길게는 2년 이상 소요된다.전문의에 따르면 “이전보다 좋아지기는 하지만 어깨 운동범위를 눌리면 통증이 계속되기 때문에 환자 본인의 노력과 지속적인 재활치료가 있어야 회복될 수 있다”고 말했다.
치료방법=오십견은 이렇게 환자 상태에 맞는 치료방법을 통해 통증을 줄이고 관절운동 범위를 회복하는 것을 목표로 한다. 
오십견 초기라면 약물치료, 주사치료, 물리치료 등을 시행하는데 이미 많이 진행돼 호전 기미가 없다면 손상부위를 직접 볼 수 있는 관절내시경으로 유착된 관절낭부위를 직접 넓혀주는 수술을 시행하기도 한다. 
특히 당뇨환자는 어깨통증이 자주 나타나 더욱 주의가 필요하다. 어깨 관절막은 콜라겐으로 이뤄져 있는데 혈중 당이 높아지면 정상적으로 콜라겐을 생성하지 못해서 관절막이 딱딱해지기 때문이다.
정형외과 은 “오십견도 당뇨 합병증 중 하나로 발생하고 당뇨가 있는 오십견환자들은 그렇지 않은 환자들보다 통증이 더욱 심하다”며 “당뇨환자는 원인질환인 치료하면서 오십견도 치료해야 통증을 호전시킬 수 있다”고 말했다. 
추운 날씨에는 관절이 ‘뻐근’하게 느껴질 때가 많다. 기온이 낮을 때는 관절 긴장도가 높아지면서 평소보다 통증이 더 심하게 나타날 수 있기 때문이다. 특히 우리 몸의 관절 중 어깨 관절은 유일하게 360도 회전이 가능하고 움직임이 자유로운만큼 어깨 관절에 통증이 발생하면, 일상생활이 힘들어지고 삶의 질이 망가진다.

어깨는 어깨 관절, 근육, 힘줄, 신경 등으로 구성돼 있다. 어깨 부상이나 퇴행성 변화로 인해 어깨 질환이 나타날 수 있다. 어깨 질환에는 대표적으로 회전근개파열, 오십견, 충돌증후군, 석회화건염, 관절염 등이 있다.

이 중 특히 중장년층을 괴롭히는 어깨 질환이 있다. 바로 오십견이다. 최근에는 젊은 환자들에게서도 종종 나타나곤 하지만, 여전히 40대 이상 환자들에게 가장 많이 나타나는 질환이다.
석회화건염이란?
회전근개라는 어깨 힘줄에 '돌' 같은 석회질이 생기는 질환을 말합니다. 외상과는 무관한 통증이 발생하며, 주로 40대 이상 연령층에서 발생하는 질환입니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 두 가지 가설이 알려져 있습니다.
1. 힘줄의 퇴행성 변화로 힘줄 세포가 괴사되고 석회질이 침착,
2. 힘줄의 혈류가 줄어 산소 분압이 떨어지면서 힘줄 세포가 연골 세포로 변하고 연골 세포에 석회질이 침착 이는 어깨를 많이 사용하는 노동자보다 주부나 사무직에서 주로 발생합니다.
석회화건염 증상,
- 갑자기 심하게 어깨 통증이 발생하는 경우,
- 외상이 없는데도 불구하고 이유 없는 통증이 지속되는 경우,
- 특정 움직임과 상관없이 통증이 발생하는 경우,
어깨질환 치료방법,
간단하고 자세한 병력/ 조사, 어깨 통증의 위치 및 정도, 어깨 관절/ 손상 상태, 관절 운동 범위 등과 같은 다양한 조건을 고려해 보다 더 면밀하게 진단을 하게 됩니다.
진단 방법으로는 문진, 이학적 검사, X-ray 검사,/ 초음파 검사, MRI 검사, 근력 검사, 혈액검사,/ 적외선 체열진단 등 체계적인 검사를 통해 증상에 맞는 치료법을 적용합니다.
어깨 질환 치료는 크게 비수술적 요법과 수술적 요법으로 나뉩니다.
체외충격파란?
통증 부위에 충격파를 가함으로써, 세포를 자극, 활성화시켜 효과적인 통증 완화와 기능 개선 효과를 기대할 수 있는 치료법입니다.
이는 통증을 일으키는 병변 부위에 1000~1500회의 충격파를 쏘는 비침습적 치료로 시술 시간은약 20~30분 정도이며,연부 조직 치료는 입원할 필요가 없습니다.
대부분 1주일 간격으로 환자의 상태에 따라서 2~3회 정도실시하며, 치료 후에는 4~6주간 무리한 힘을 피하고 일상 생활을 하면서 치료 효과를 기다리면 됩니다. 하지만, 체외충격파는 치료 기간이 다소 오래 걸리는 단점과 함께 만성통증으로 발전해 수술적 처치가 필요한 경우도 있습니다.
체외충격파 부작용은 거의 없지만 피부 발진, 일시적인 통증 악화 등을 겪을 수 있습니다. 또한, 출혈성 경향이 있는 환자나 임산부의 경우 체외충격파 치료를 선택할 때 주의해야 하므로, 충분한 상담 후 시술을 받아야 합니다.
관절내시경 수술이란?
관절 내 손상을 정밀하게 파악하기 위한 장비로, 실시간으로 환자의 관절 상태를 관찰하면서 진단 및 치료가 가능합니다.
이는 관절 내부를 높은 배율로 확대할 수 있어 X-ray, MRI, CT 등의 검사로 관절 통증의 원인을 밝혀내지 못한 경우에 진단할 수 있는 정밀한 진단 수단이자 치료법입니다.어깨 관절 질환과 관련된 여러 가지 원인 및 증상 치료를 위해 각병원에 의료진들은 지속적인 연구를 이어가고 있습니다.
만약 어깨 통증이 나타난다면 더욱 악화되기 전에 전문병원에서 치료를 받아보시기 바랍니다!

2020년 2월 20일 목요일

오십견,회전근개파열.

오십견,회전근개파열..힘줄의 “섬유화”

휴식이나 스트레칭, 찜질로는 해결되지 않는 어깨통증'- 만성 어깨통증, 방치하면 더 나빠져/
회전근개 파열 원인은 힘줄 자체의 문제로 인한 내부적인 원인과 외부적인 원인으로 나눌 수 있습니다내부적인 원인으로는 혈액 공급의 변화교원 섬유의 변화국소근 조직의 물성 변화 등이 있습니다외부적인 원인으로는 오구견봉궁의 형태학적 이상과도한 인장력반복적인 사용운동 역학의 이상 등이 있습니다따라서 다친 적이 없더라도 퇴행성 변화를 통해 힘줄이 파열될 수 있기 때문에 어깨 통증이 계속된다면 반드시 정형외과에 내원하여 힘줄 상태를 확인해보아야 합니다.
두 질병의 증상은 비슷한 면이 많습니다대개 통증이 삼각근에 위치하고팔을 올릴 때 통증이 발생하며낮보다 밤에 통증이 심해지는 양상을 보입니다그러나 운동 범위를 비교해보면 다른 양상을 확인할 수 있습니다회전근개 파열은 팔을 앞으로 들 때 120~160도 사이에서 통증이 발생하고일단 팔을 어느 정도 올리면 마지막은 수월하게 올릴 수 있지만 오십견은 스스로에 의해서도 타인에 의해서도 팔이 잘 올라가지 않습니다.
회전근개 힘줄의 구조,
회전근개파열은 어깨 관절의 회전운동과 안정성을 유지해주는 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨 통증을 발생시키는 질환입니다. 퇴행성 변화와 스포츠 외상, 어깨에 지나친 사용 등 다양한 이유로 발생하며 근력 약화, 어깨 결림, 삐걱거리는 소리 등을 동반된다면 의심해 볼 수 있습니다.
팔을 옆으로 들어 올리는 동작이 잘 되지 않고 통증이 있으며 근력이 약하다, - 찬 곳에 가면 시리고 아프다- 팔을 들어 올리고 내릴때 어깨 높이에서 움찔하며 통증이 나타난다- 아침에 일어났을 때 팔이 잘 올라가지 않고, 뻑뻑한 경향을 보인다- 무거운 물건을 들어 올리는 동작은 잘하지만 옷을 벗고자 뒷자석에 물건을 집을 때, 칫솔 질 등의 동작이 불편하다,
회전근개파열은 회전근개에 나타난 섬유화라는 만성증상이 심해지게 되어 물리적 손상 증상으로 이 손상은 점차 진행하는 증상을 보이기 때문에 증상이 점점 심해지고 기존에 증상이 없는것 같다고 할지라도 곧이어 통증이 나타나게 됩니다. 증상이 심해지게 되면 오십견과 유사한 증상을 보이며 대표적으로 팔이 잘 올라가지 않거나 움직이지 못하고 통증이 나타납니다.
정상인의 힘줄(좌측), 파열된 힘줄(우측)
어깨 힘줄이 파열되었을 때 힘줄의 전층이 다 끊어졌는지부분적으로 끊어졌는지에 따라 치료 방법이 다릅니다전층 파열인 경우수술적 치료 외에는 방법이 없습니다어깨 힘줄을 당겨 어깨뼈에 부착하도록 봉합해주기 때문에 수술 이후 재활 기간이 상당히 중요합니다보통 4~6주 동안 외전 보조기를 착용해야 하고이후 3개월까지 수동적 · 능동적 스트레칭을 시행해야 하며, 3개월 이후부터는 어깨 근력 운동을 시행해야 합니다부분 파열인 경우에는 주사 치료증식 치료충격파 치료 등을 통해 보존적 치료를 할 수 있습니다.
회전근개 파열은 힘줄이 힘줄의 부착 부위인상완골두 대결절()에서 떨어져 나간 것이고이후 힘줄이 말려 들어가는 성질 때문에 자연치유 되기는 정말 어렵습니다따라서 그냥 방치하면 파열 정도가 점점 커지고 근육 위축으로 이어지게 되어 관절경으로 수술하지 못하고 어깨 인공관절 수술까지 가야 하는 경우가 발생하기도 합니다따라서 조기에 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.
회전근개 파열은 전층 파열과 부분 파열이 있습니다전층 파열인 경우수술적 치료 외에는 방법이 없습니다부분 파열인 경우에는 보존적 치료를 시행할 수 있습니다부분 파열에서 전층 파열로 가는 경우가 있는지 물어보는 분들도 계십니다한 논문에 따르면 부분 파열인 경우증상이 발생한 환자에서는 40%가 완전파열로 진행했습니다따라서 부분 파열인 경우에는 보존적으로 치료하면서 지속적으로 힘줄 상태를 체크하는 것이 무엇보다 중요합니다어깨 통증이 있는데도 치료를 미루거나 방치하면 수술적 치료를 시행할 시기를 놓칠 수도 있습니다초기에 내원하여 적절한 치료를 시작하는 것이 좋습니다.
회전근개 파열은 비가역적즉 다시 되돌아오지 못하는 질병입니다한 번 파열된 회전근개 힘줄은 자연 회복이 되지 않습니다그러므로 통증의 양상을 가지고 병이 완치되었다고 오해해서는 안됩니다병이 없어진 것이 아니고어깨를 덜 쓰고보존적 치료를 시행하면서 증상이 좋아진 것입니다따라서 정확한 진단을 통해 적절한 치료를 받아야 합니다특히 젊고 완전 파열이 있는 경우에는 수술적 치료를 고려하는 것이 필요합니다.
고령인데어깨 힘줄 봉합 수술을 해도 괜찮을까?
60대와 70대로 나눠 생각해볼 수 있습니다어깨 수술을 할 때는 전신마취를 해야 합니다요즈음은 마취과가 발전되어 있기 때문에 심장 질환뇌혈관 질환 등의 고위험군이 아니라면 큰 위험은 없습니다. 60대는 최대한 본인의 어깨 힘줄을 쓰는 것이 좋습니다따라서 힘줄 파열이 있다면 관절경을 이용하여 봉합술을 시행해야 합니다70대는 어깨 수술을 한 번으로 끝낼 것인지두 차례 해야 하는지가 중요한 문제입니다힘줄을 봉합했다 해도 예후가 좋지 않을 수도 있습니다
만약 수술 후 1~2년 뒤에 다시 통증이 발생하고 재파열이 되었다면 다시 수술을 계획해야 합니다따라서 70세 이상은 봉합이 가능한 소 파열중 파열은 관절경을 이용한 회전근개 봉합술을 고려하는 것이 필요하며대 파열 혹은 광범위 파열에서는 한 번으로 끝낼 수 있는 역행성 인공관절 치환술을 고려할 필요가 있습니다수술은 환자의 나이전신 상태환자가 수술 후 원하는 삶의 질 등을 종합적으로 고려해 선택합니다.
회전근개파열을 치료하기 위해 굳고 뭉친 힘줄을 유연하고 탄력있게 해주는 섬유화치료가 필요하며 이 치료는 수술이나 큰 시술이 필요하지 않으므로 부담 없이 치료를 안전하게 받으실 수 있습니다. 더 자세한 이야기를 원하시는 경우 전문벙원 전문의 를 통해 도움을 받아보실 수 있습니다.
다른 오십견 & 회전근계파열,
증상"
요즘 밤만 되면 어깨 통증이 심해진다. 제대로 잠들지 못하고 아침에 일어나면 몹시 뻐근한 상태가 된다. 처음에는 가끔 욱신거리는 통증만 있어 단순한 근육통으로 여겼지만, 갈수록 증상이 악화되어 옷을 입거나 벗을 때 팔을 뒤로 젖히는 동작조차 힘들어졌다. 일상생활에 큰 지장이 없어 참아오긴 했으나 이제는 통증이 상당히 심해졌다.?
증상은 어깨 관절을 감싼 회전근개 힘줄이 ‘섬유화’되면서 나타나는 일반적인 어깨 질환이다. 초기에는 뻐근한 증상과 가벼운 통증만 있지만, 회전근개파열이 진행되면서 팔을 일정한 방향으로 돌리고 들어 올릴 때마다 통증이 느껴진다.
이 경우에는 통증의 원인이 되는 손상된 힘줄 혹은 인대의 위치를 찾는 것이 가장 중요하다. 또한 정확한 섬유화 치료법을 알고 재발하지 않게 근본적 치료를 해야 한다. 섬유화된 인대나 힘줄은 일단 탄력이 떨어지면 회전근개파열, 유착성관절낭염(오십견), 충돌증후군, 석회성건염, 근막통증증후군 등 다양한 질환을 동반하기 때문이다.
상당수의 어깨 질환 환자들은 “통증이 가끔 느껴져도 일상생활에 지장이 갈 만큼은 아니라 참고 넘겨왔다”고 말한다. 수년간 이어진 통증에 어느 정도 적응되어 막연히 ‘좋아질 것’이라는 기대만 가지고 적극적 진단이나 치료를 미루는 경우가 대부분이다.
어깨통증, 치료의 핵심은 ‘섬유화’ 해결"
섬유화로 인한 통증은 쉰다고 해서 낫는 질환이 아니다. 섬유화 문제를 근본적으로 해결해야 호전된다. 섬유화 문제 해결의 노하우를 토대로, 15년째 서울 서초동에서만 4만 명 이상의 어깨 환자를 치료해온 모 병원장은 “섬유화 해결”은 쉬거나 스트레칭, 찜질을 하는 단순한 물리적 노력으로는 근본적 해결이 어렵다”고 말한다. 따라서 노폐물을 녹여내고 굳어진 힘줄을 풀어주는 등, 섬유화 문제의 해결을 통한 근본적 치료를 받아야 한다. 어깨 힘줄을 다시 고무줄처럼 유연하고 탄력 있게 만들어, 오십견이나 회전근개파열, 충돌증후군 같은 어깨 질환을 수술 없는 치료로 호전시키는 것이다.
계속되는 어깨통증 오십견보다 회전근개파열이 더 많읍니다.
“어깨 질환 예방 차원에서는 온찜질이나 부드러운 스트레칭이 도움이 되기도 한다”면서 “다만 이미 여러 방법으로도 어깨 통증을 해결하지 못했거나 통증을 무조건 참고만 있다면, 본인의 증상을 적극적으로 살피고 전문가 도움을 받아야 수술 없는 치료가 가능하다”고 말했다.
수명은 늘고 의료 기술도 날로 발전하지만 정작 건강을 향한 우리의 관심과 실천은 얼마나 될까. 바쁜 일상의 우선순위에 밀려 스스로를 돌보는 것을 소홀히 하지 않았는지, 지금이라도 자기 자신을 되돌아보길 바란다.

2020년 2월 19일 수요일

'우한 폐렴' 여파???

'우한 폐렴' 여파???
일반 손소독제로는 예방 못해..[충격] 코로나바이러스 확진자 증가?/ 99.9% 완벽 살균제로 코로나 바이러스 예방하기!
中코로나 사망자 2천명 돌파…확진 7만4천명 넘어, 후베이성 신규 확진 사례 98% 우한 집중,
중국에서 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 으로 인한 누적 사망자가 2000명을 넘어서고 확진자가 7만4000명을 돌파한 것으로 보인다. 중국 후베이(湖北)성 위생건강위원회(위건위)는 19일 오전 0시(현지시간) 기준 홈페이지를 통해 지역 내 코로나19로 인한 사망자가 누적 1921명으로 하루 새 132명이 증가했다고 밝혔다.
전날 1868명이던 중국 전역의 코로나19 사망자는 후베이성에서만 132명이 추가됨에 따라 최소 2000명에 이르게 됐다. 

확진자는 총 6만1682명으로 하루 새 1693명이 늘었다. 중국 전역의 17일까지 누적 확진자 7만2436명과 18일 후베이성 신규 확진자를 합치면 3만9345명이어서 이날 중국 전역의 누적 확진자가 7만4000명을 돌파할 것으로 보인다.

후베이성 위건위에 따르면 바이러스 발원지인 우한(武漢)시에서만 18일 하루 새 코로나19 확진자 1660명, 사망자는 116명 늘었다. 신규 확진자의 98%, 사망자의 87%가 우한에서 나온 것이다. 

후베이성의 누적 확진자들 가운데 현재 격리치료를 받고 있는 사람은 중증 환자 9289명을 포함해 4만3471명이며, 이 가운데 1957명은 위중한 상태다. 치료를 마치고 병원에서 퇴원한 사람은 1266명으로 집계됐다.
中 코로나19 환자 기준 변경 속 신규 확진 첫 1천 명 아래로,,,20 02 19
중국 정부가 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 환자 기준을 또다시 변경한 가운데 중국 내 신규 확진자가 처음으로 1천명 아래로 떨어졌습니다. 하지만 중국의 코로나19 통계 기준이 자주 변경되면서 신뢰성에 의문이 제기되는 데다 중국 전역의 누적 확진자와 사망자는 각각 7만4천여명과 2천100여명에 달해 여전히 상황은 심각합니다. 중국 국가위생건강위원회는 어제(19일) 하루 동안 전국의 코로나19 확진자와 사망자가 각각 394명과 114명 늘었다고 오늘 밝혔습니다. 이에 따라 어제까지 누적 확진자는 7만4천576명이며 사망자는 2천118명입니다.

'코로나19 치료 방안 제5판'에 후베이성만 임상진단 병례 기준을 확진 범위에 넣어 적용한 첫날인 지난 12일 하루에만 중국 전역의 신규 확진자가 임상진단 병례를 포함해 1만5천명 가까이 급증한 바 있습니다. 임상 진단 병례는 핵산 검사에서 양성 판정이 나오지 않아도 임상 소견과 폐 컴퓨터단층촬영 결과로 확진자에 포함하는 것입니다. 이후 중국의 신규 확진자는 지난 13일 5천90명을 기록한 뒤 16일까지 2천명대, 17일부터는 1천명대를 보이다가 임상진단 병례를 제외하도록 환자 기준이 또 변경된 19일에는 1천명 밑으로 떨어졌습니다.

발병지 우한이 있는 후베이성을 제외한 지역에서는 16일째 신규 확진자가 줄었습니다. 지난 3일 890명으로 정점을 찍은 뒤 계속 줄어 17일 79명, 18일 56명, 19일 45명으로 사흘째 100명 아래까지 내려갔습니다. 후베이성의 신규 확진자는 349명, 사망자는 108명 늘었습니다. 후베이성의 신규 확진자가 1천명 아래로 감소한 것은 지난 1월 28일 840명을 기록한 이래 22일만입니다.

후베이성의 신규 확진 349명은 우한과 다른 시 4곳의 628명의 신규 확진자에서 징먼 등 10개 시의 기존 임상 병례 환자 중 최종 음성 판정을 받은 279명을 뺀 것입니다. 웨이보(微博·중국판 트위터) 등에서는 코로나19 관련 잦은 통계 기준 변경에 비판적인 댓글이 달렸으며 일부러 통계 수치를 보기 좋게 만들려는 것 아니냐는 의문도 제기됐습니다.

중국 전역의 코로나19 의심 환자는 4천922명입니다. 지금까지 완치 후 퇴원자는 1만6천155명입니다. 현재 치료를 받는 총 확진자는 5만6천303명이며 이 가운데 중증 환자는 1만1천864명입니다. 중국 본토 밖 중화권의 누적 확진자는 99명입니다. 홍콩에서 65명(사망 2명), 마카오에서 10명, 타이완에서 24명(사망 1명)의 확진자가 각각 나왔습니다. 텅쉰(騰迅·텐센트)의 20일 오전 9시 30분 현재 집계에 따르면 해외 누적 확진자는 960명, 사망 3명(일본 1명·프랑스 1명·필리핀 1명)입니다.

국가별로는 일본 616명, 싱가포르 84명, 한국 82명, 태국 35명, 말레이시아 22명, 독일·베트남 16명, 미국·호주 15명, 프랑스 12명, 영국·아랍에미리트 9명, 캐나다 8명, 필리핀·인도·이탈리아 3명, 러시아·스페인 2명, 네팔·스리랑카·핀란드·캄보디아·스웨덴·벨기에 1명 등입니다.
추가사망자 108명…추가확진 349명 '급감'
'임상진단단계'에서 포함됐던 확진자가 제외된 듯/ 중국 총사망자 2112명/

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 진원지인 중국 후베이성 우한시의 임시 병원 시설의 모습,

중국 후베이성 보건당국은 신종 코로나 바이러스 감염증(코로나19)로 108명이 추가사망했다고 밝혔다. 또 신규 확진자 수를 349명으로 발표했다. 20일 후베이성 보건당국은 사이트를 통해 발표한 성명에서, 19일 0시부터 24시까지 코로나19 추가 사망자가 108명 발생했다고 밝혔다. 이중 88명이 우한 거주자이다. 이로서 중국 전체 사망자는 2112명으로 늘었다. 

후베이성 보건당국에 따르면, 추가 확진자는 349명이다. 이는 전날 추가확진자가 1693명이었던 것과 비교해 급격하게 줄어든 규모여서 주목된다. 당국은 이처럼 확진자가 대폭 줄어든 이유로, 후베이성 내 확진자 대부분이 집중된 우한에서 19일 하루동안 615명의 확진자가 나왔지만 여러도시에서 확진 건수가 감소했기 때문이라고만 밝혔다. 자세한 설명은 없지만, 지난 13일 당국이 통계 기준을 바꿔 임상진단 단계에서 감염이 확실시됐던 사람을 확진자로 분류했다가 이후 제외한 것이 아닌가 추정된다. 한편 당국은 1209명이 퇴원했다고 밝혔다.
日크루즈 일본인 승객'
일본 요코하마(橫浜)항 정박 대형 유람선(크루즈) 다이이아몬드 프린세스호 승객 가운데 2명이 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)로 사망한 것으로 전해졌다.

20일 NHK 등 일본 언론은 정부 관계자를 인용해 다이이아몬드 프린세스호 승객인 87세 남성과 84대 여성 총 2명이 이날 사망했다고 일제히 보도했다. 이 크루즈 승객의 사망이 확인되기는 이번이 처음이다. 이에 따라, 일본에서 코로나19로 인한 사망자는 3명으로 늘었다. 지난 13일 가나가와(神奈川)현 거주 80대 여성이 사망한 바 있다.

사망한 80대 남성과 여성은 모두 일본인이다. 각각 지난 11일과 12일 하선해 의료기관에 입원해 치료를 받아왔다. 한편 지난 19일 기준 다이이아몬드 프린세스호에서는 총 621명의 코로나19 확진자가 나왔다. 이 가운데 29명이 중증이다. 이로써 일본 내 코로나19 확진자는 크루즈 확진자를 포함 총 705명으로 늘었다. 
러 부총리 "중국인 입국 금지,
러시아 정부가 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확산 상황과 관련 중국인의 입국을 일시적으로 금지하는 조처를 한 것은 중국인 입국자 수가 많아 이들을 관리하기가 어려워졌기 때문이라고 러시아 당국자가 19일(현지시간) 설명했다. 타스 통신 등에 따르면 러시아 정부의 '코로나19 유입 및 확산 방지 대책본부' 본부장인 타티야나 골리코바 부총리는 이날 기자들에게 "중국인 입국 일시 중단 조치는 입국하는 사람들이 많고 그들을 격리 관찰하는 의료 인원들의 부담이 크기 때문"이라고 밝혔다.
골리코바는 "러시아인들의 안전과 건강을 위해 (중국인들의) 입국과 비자 발급을 제한하는 결정을 내렸다"면서 "중국 내에서도 특정 지역에선 (예방) 조치들이 강화되고 있다"고 주장했다.
기존 (검역)체제 하에서 러시아로 입국하는 중국인들 수가 상당 정도 증가하기 시작했다"면서 "중국에서 오는 수천 명을 대상으로 격리 환경을 만들고 지속적인 관찰을 하는 것은 중국인들 스스로뿐 아니라 우리(러시아) 의료기관들을 위해서도 바람직한 것이 아니다"고 강조했다. 러시아 전역에서 겨울철 독감 유행으로 인해 의료기관들에 과부하가 걸린 점도 고려됐다고 덧붙였다.
골리코바는 그러면서 "중국이 자체적으로 취한 제한 조치가 완화될 때까지 우리도 (제한 조치를) 강화할 필요가 있다고 판단했다"면서 중국인 입국 금지 조치 이유를 설명했다. 앞서 전날 저녁 골리코바 부총리는 "20일 0시를 기해 러시아 국경을 통한 중국인의 입국을 일시적으로 중단한다"고 밝혔다. 골리코바는 노동, 유학, 관광 등의 목적과 사적 방문 등이 금지된다면서 미하일 미슈스틴 총리가 관련 총리령에 서명했다고 전했다.
러시아는 이 조치를 취하기에 앞서 중국 측에 사전 통보한 것으로 알려졌다. 하지만 근년 들어 유례없는 밀월관계를 누려온 양자 관계를 고려할 때 러시아 측의 조처에 대한 중국의 실망감은 클 것으로 예상된다. 러시아 과학·고등교육부(교육부) 장관 발레리 팔코프는 이날 자국 대학 총장들에게 러시아로 돌아오지 못하는 중국 유학생들을 위해 원격 수업을 실시하는 방안을 마련하라고 지시했다.
인테르팍스 통신에 따르면 팔코프는 이날 장관령을 통해 "중국에 머물고 있는 (러시아 대학) 유학생들을 위해 온라인 교육과 원격 교육 기술을 적용한 프로그램을 마련하라"고 주문했다. 원격 교육은 중국 유학생들의 방학 기간이 끝나는 3월 2일부터 시작될 예정이다.
러시아 교육부는 앞서 중국으로부터의 코로나19 유입·확산 방지를 위해 러시아 내에서 공부하는 중국 유학생들의 방학 기간을 3월 1일까지 연장하고 이때까지 러시아로 돌아오지 말 것을 권고한 바 있다. 춘제(중국 설)와 겨울 방학을 맞아 본국으로 돌아간 다수의 중국 유학생들은 러시아 당국의 방학 연장과 뒤이은 입국 금지 조치로 유학 중인 대학으로 돌아올 수 없는 처지가 됐다.
크리스탈리나 게오르기에바 IMF 총재.
국제통화기금(IMF)이 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 여파가 중국을 포함한 세계 경제에 부정적인 영향을 미칠 수 있다며 한국 등 재정 여력이 있는 국가의 적극적인 경기부양 정책을 촉구했다. IMF는 20일 발간한 주요 20개국(G20) 조망 보고서(G-20 Surveillance Note)에서 “성장이 바닥을 치고 있는 것처럼 보이지만 회복 전망은 취약하다”고 밝혔다. 이번 보고서는 이달 22~23일 사우디아라비아에서 열리는 G20 재무장관 회의를 앞두고 발간한 것이다.

G20 국가 중에서 앞으로도 확장 재정 정책을 펼칠 만한 여유를 가진 나라로는 한국·호주·독일을 지목했다. 이들 국가를 포함해 미국·영국·유로존 등은 인플레이션이 목표치에 근접할 때까지 통화 완화 정책 기조를 지속해야 한다고 조언했다. 특히 한국에 대해서는 지금보다 더 적극적인 통화 완화 정책이 필요하다고 덧붙였다. IMF는 세계 경제 성장률이 지난해 2.9%에서 올해 3.3%로 상승할 것으로 예상되지만 불안한 상태라고 밝혔다. 그동안 성장률이 짓눌려졌던 국가들의 개선을 반영한 것으로 선진국의 성장률은 여전히 가라앉은 상태라는 점에서다. IMF는 지난달 세계 경제전망 수정치를 발표하면서 올해 성장률 전망치를 지난 10월 발표한 3.4%에서 3.3%로 낮추고, 선진국(1.7%→1.6%), 신흥국(4.6%→4.4%) 전망치도 동시에 내린 바 있다.

특히 코로나19 확산을 올해 세계 경제의 주요 리스크 중 하나로 꼽았다. IMF는 “생산이 중단되고 감염 지역 주변의 이동이 제한되면서 중국 내 경제활동을 교란시키고 있다”며 “관광과 공급사슬, 상품 가격 효과 등을 통해 다른 나라에도 영향을 미칠 것”이라고 전망했다. 보고서는 바이러스 확산이 신속하게 억제될 경우 억눌린 수요가 경제활동을 촉발하면서 올해 하반기에는 경기가 반등할 것으로 가정했다. IMF는 다만 “충격은 더 크고 오래갈 수 있다”며 “코로나19가 더 오랜 기간 확산되거나 전염에 대한 우려가 지속되는 경우 공급망 붕괴를 심화시키고, 경제에 대한 신뢰도 더 끈질기게 짓누를 수 있다”고 지적했다.

IMF는 “지속적 회복을 위해서는 정책 입안자들이 국내 정책 조합의 균형을 신중하게 맞춰야 한다”며 “일부 국가의 재정완화, 광범위한 통화정책은 경기 둔화를 방지하는 데 역할을 했다”고 평가했다.
코로나로 격리된 회사원…???
정부가 지난 17일부터 신종 코로나바이러스 감염증(코로나 19)으로 입원·격리한 사람에 대한 생활지원비·유급휴가비 신청을 받으면서 ‘직장’ ‘돈’과 관련한 부분이 관심을 끈다. 인터넷 게시판엔 “신종 코로나에 걸렸다고 회사에 거짓말하고 푹 쉬면서 돈 받으면 안 되나”는 글까지 올라왔다. 최근 ‘신종 코로나 관련 사업주의 법적 책임’ 보고서를 낸 법무법인 화우 오태환·박찬근·홍성 변호사의 도움을 받아 신종 코로나를 둘러싼 직장 생활 궁금증을 팩트 체크했다.
업무 중 감염됐을 땐 산재로 인정/ 거짓 자가격리 들키면 업무방해죄/ 감염자 결근 시 임금 받을 수 있나?
감염병의 예방 및 관리에 관한 법률(감염병예방법) 41조는 “사업주는 근로자가 이 법에 따라 입원 또는 격리되는 경우 입원 또는 격리 기간 유급 휴가를 줄 수 있다. 사업주가 국가로부터 유급 휴가 비용을 지원받을 때는 유급 휴가를 줘야 한다”고 규정하고 있다. 신종 코로나는 감염병예방법상 질병에 해당하므로 국가가 사업주에게 휴가 수당을 지원할 경우 격리 기간을 유급으로 보장해야 한다. 유급 휴가비 상한액은 1일 13만원이다.
‘산재’ 해당하나?
산재보험법상 업무상 재해란 ①업무 수행 중 또는 업무로 인한 재해란 점이 인정되고 ②업무와 질병 사이 인과관계를 충족하는 사고·질병이다. 따라서 회사 내·외부를 불문하고 근로자가 업무 수행 중 신종 코로나에 감염됐다면 업무상 재해다. 다만 전염병 특성상 감염 시점을 특정하기 어렵다는 것이 문제다. 보건당국이 근로자를 격리한 이유가 업무수행 시간 중 감염자와 접촉했다고 판단했기 때문인지, 접촉한 감염자가 근로자의 업무 수행과 밀접히 관련 있는 사람인지 등이 판단 근거가 된다. 
휴업수당 지급 기준?
휴업수당은 근로자가 아닌 ‘사업주’의 귀책사유로 휴업할 경우 평균임금의 70% 이상을 주는 것이다. 신종 코로나 판정을 받은 근로자가 근로 의사가 있는데도 불구하고 근로를 못 하는 경우도 사업주는 근로자에게 휴업수당을 줘야 한다. 다만 ‘사용자의 귀책사유’가 쟁점인데 근로자가 회사 밖에서 신종 코로나에 감염됐을 경우 사용자 귀책에 해당한다고 보기 어렵다. 한편 고용노동부는 안내문에서 “추가 감염을 막기 위해 사업주가 불가항력적으로 휴업하는 경우는 휴업수당이 발생하지 않는다”고 설명했다.
거짓말로 자가 격리하면?
근로자가 열이 나거나 최근 중국에 다녀왔다는 이유로 회사에 신고해 자가격리에 들어갈 수 있다. 거짓말을 하더라도 사업주 입장에선 가려내기 어렵다. 다만 실제 증상이 없거나 허위로 밝혀질 경우로 업무방해로 고발할 수 있다. 
코로나 수퍼전파 처벌 어렵다, ??? 수퍼전파자’ 처벌될까?
하룻밤 새 신종 코로나바이러스감염증(코로나19) 확진자가 수십명씩 늘면서 불안감이 확산되고 있다. 법적 쟁점에 대한 관심도 뜨겁다. 불특정 다수에게 바이러스를 옮긴 ‘수퍼 전파자’에게 법적 책임을 물을 수 있는지, ‘억울하게’ 코로나에 감염됐다면 손해배상 소송이 가능한지 등이다. 
법조계에서는 전염병 전파로 인한 처벌은 어렵다고 한다. 다수에게 바이러스를 옮긴 ‘수퍼 전파자’여도 마찬가지다. 형사처벌에 대한 원칙은 ‘고의’ 여부를 따져야한다는 취지에서다. 코로나 확진자가 다중시설에 방문하거나 입원 치료를 거부하는 등 질병을 부주의하게 관리해 결과적으로 확진자가 크게 늘었다 하더라도 마찬가지다. 일부러 타인을 코로나에 감염시키려는 목적이 아니라면 처벌이 어렵기 때문이다. 최주필 변호사(법무법인 메리트)는 “사법의 기본적인 원칙은 ‘책임주의’”라며 “단순 과실이 아니라 알았음에도 불구하고 (타인을 감염시키려는) 의도를 가졌다는 고의가 있어야 처벌이 가능하다”고 했다.  
반대는 가능하다. 전염성이 있는 에이즈 환자의 경우, 자신이 에이즈라는 사실을 숨기고 성관계를 해 에이즈를 전파했다면 상해죄로 처벌받은 선례가 있다고 한다. 20일 대구·경북지역 확진자 30명 중 23명이 31번 환자와 연관성이 있는 것으로 조사됐다. 특히 31번 환자는 격리 전 신천지대구교회, 예식장 뷔페 등 많은 사람들이 빽빽하게 모여 있는 장소를 들렀다는 사실이 알려지면서 지역사회에 감염 위험을 확산시킨 무책임한 행동이라는 비판이 잇따랐다. ‘수퍼전파자’라는 우려도 빗발쳤다. 심지어 청와대 국민청원 홈페이지에는 이에 대한 처벌을 요구하는 의견도 나왔다.  

브리핑하는 정은경 질병관리본부장,

정은경 중앙방역대책본부장도 19일 브리핑에서 이에 대해 “코로나19도 1급 감염병으로 관리하고 있기에 이런 조항을 적용할 수 있지만 그러려면 감염병 환자라는 것을 강력하게 의심해야 하고 이런 강제검사 조치 권한은 어디까지나 지자체장에게 있지, 의료기관이나 의료인은 할 수 없다”고 했다. 또 31번 환자가 중국 등 위험지역을 다녀왔다거나 확진자를 접촉했다거나 하는 등 코로나19를 의심할 만한 상황은 아니었기 때문에 감염병예방법 강제조항을 적용하기도 어렵다고 설명했다.
코로나 감염되면…민사 소송 가능할까? 
만일 ‘억울하게’ 코로나에 감염됐다면 민사상 손해배상 소송이 가능할까. 소송을 제기하는 것 가능하지만 승소는 어려울 것이라는 게 법조계의 관측이다. 이 역시 ‘과실’이 명백해야 하기 때문이다. 설사 신종 코로나 확진자가 의사가 권유하는 검사를 거절했다거나 기침·고열 등 의심 증상이 있음에도 불구하고 다중시설에 갔다하더라도 마찬가지다. 과실이 입증되려면 확진자 역시 코로나, 즉 감염병에 대한 인식이 있었다는 것을 밝혀내야 한다. 자신이 코로나임을 알았음에도 불구하고 의사의 검사 권유를 거절하고 다중시설을 들러야만 과실이라는 얘기다. 이를 따지기도 극히 어려울뿐더러 현실적으로도 성립하기 어려운 얘기라는 것이다. 모든 전염병 전파 상황에서 직전 감염자에 대한 법적 책임을 따지게 되는 사태가 벌어질 수 있는 만큼 이른바 ‘법 감정’에도 맞지 않다는 얘기도 나온다.   
코로나19 지역사회에 침투…의료 체계 정비해야"
발언하는 정기현 국립중앙의료원장,
정기현 국립중앙의료원장(오른쪽)이 20일 서울 중구 국립중앙의료원 연구동에서 열린 신종 감염병 중앙 임상위원회 기자회견에서 취재진의 질문에 답하고 있다. 이날 코로나19 중앙 임상 태스크포스(TF)는 국립중앙의료원 중앙감염병병원운영센터를 사무국으로 하는 '신종감염병 중앙임상위원회'로 확대 개편됐다. 
신종감염병 중앙임상위원회(전 중앙임상TF)의 오명돈 위원장(서울대병원 감염내과 교수)은 20일 국립중앙의료원에서 기자회견을 열고 "지역사회 전파가 유력한 현재 상황에서는 행정·방역체계 및 의료체계를 정비하고 범부처 공중보건기관의 자원을 최대한 효율적으로 활용할 수 있어야 한다"고 말했다.
그는 "지금껏 환자를 조기에 발견하고 격리하는 고전적인 방식의 방역전략을 취했다면 이제는 집회자제, 학교 휴교, 재택근무 등으로 사람간 거리를 넓혀 코로나19의 확산 속도를 늦춰야 하는 단계에 접어들었다"면서 "환자 수 증가를 늦춰야 의료기관도 병실과 시약 등을 준비할 수 있다"고 설명했다. "치료제와 백신 개발에 적극 나서는 과학기술 기반의 대응도 시급하다"면서 "중국은 에볼라 치료제로 임상을 진행 중이고 미국은 백신 개발에 착수했다"고 사례를 들었다.
오명돈 위원장, 코로나19 관련 발표"
신종감염병 중앙임상위원장 오명돈 서울대 교수가 20일 서울 중구 국립중앙의료원 연구동에서 열린 신종 감염병 중앙 임상위원회 기자회견에서 퇴원한 인천 의료원 1번 환자의 분리한 신종코로나 바이러스(코로나19) 모습을 설명하고 있다.
이날 코로나19 중앙 임상 태스크포스(TF)는 국립중앙의료원 중앙감염병병원운영센터를 사무국으로 하는 '신종감염병 중앙임상위원회'로 확대 개편됐다,
코로나19 중앙 임상위 브리핑'
방지환 중앙감염병병원운영 센터장이 20일 서울 중구 국립중앙의료원 연구동에서 열린 신종 감염병 중앙 임상위원회 기자회견에서 발언하고 있다. 이날 코로나19 중앙 임상 태스크포스(TF)는 국립중앙의료원 중앙감염병병원운영센터를 사무국으로 하는 '신종감염병 중앙임상위원회'로 확대 개편됐다
방지환 중앙감염병병원운영센터장도 "코로나19가 지역사회에 침투했다"면서 "코로나19가 일상화될 경우 진단 시약 등 임상 현장에서 필요한 것이 많아질 텐데 여기 대비해야 한다"고 밝혔다. 그는 "코로나19 환자가 있는 상태에서 올해 말 인플루엔자 유행과 겹친다면 두 질환의 증상이 구분이 안 돼 대혼란이 올 수 있다"면서 "이에 대비해 진단을 신속히 할 수 있는 키트와 치료제 개발에 나서야 한다"고 강조했다.
임상위는 이날 코로나19의 강한 전파력에 주의해야 한다고 재차 강조했다. 방 센터장은 "국내 환자 28명의 경우를 보면 코로나19는 증상 초기 단계부터 바이러스 배출량이 높은 데다 상기도에서 나와 기침을 통해 쉽게 전파되리라 본다"면서 "(초기에) 증상이 경미하거나 무증상이라, 코로나19 진단을 받기 전 지역사회 감염과 확산이 가능할 수 있다"고 우려를 나타냈다.
오 위원장도 "감기처럼 가볍게 앓는 증상 초기에 바이러스가 매우 많이 나와 지역사회에서 확산하기 쉬운 특성을 지녔다"면서 "국내에서도 환자와 한두시간 만났거나, (신천지대구)교회에서 전파된 사례를 볼 수 있다"고 설명했다. 그는 또 "'증상이 없는 환자가 있느냐', 이건 이제 과학적인 사실이 됐다"면서 "중국 우한에서 독일로 이송된 114명을 대상으로 한 연구에서 증상은 없는데 바이러스가 확인된 사례가 확인됐다"고 설명했다.
임상위는 코로나19의 치사율이 신종 인플루엔자보다 높고, 메르스(MERS·중동호흡기증후군) 보다 낮을 것으로 추정된다는 견해도 밝혔다. 다만 중국 데이터에 따르면 10대에서 40대까지는 치사율이 0.5% 미만이지만, 60대 이상의 치사율은 3.6% 이상으로 높아 유의해야 한다고 전했다. 국내 감염병 전문가 모임인 코로나19 중앙임상TF는 지난 19일 중앙감염병 병원운영센터를 사무국으로 하는 '신종감염병 중앙임상위원회'로 확대·개편됐다. 코로나19 환자 치료기관들이 참여한 TF와 달리 임상위에는 국가지정 입원치료병상을 운영하는 전 의료기관이 참여한다. 
홍콩"
홍콩서 코로나 2번째 사망자 발생···당뇨·신장질환 앓던 70세男'
홍콩에서 신종 코로나 감염증(코로나19)으로 인한 두 번째 사망자가 나왔다. 19일 홍콩 사우스차이나모닝포스트(SCMP)에 따르면 지난 14일 신종 코로나 확진 판정을 받고 프린세스 마거릿 병원에서 치료 중이던 70세 남성이 이날 오전 7시쯤 병세 악화로 사망했다. 이 남성은 지난달 중국 본토를 방문했으며, 평소 당뇨병과 신장 질환을 앓고 있었다고 SCMP는 전했다. 앞서 지난 4일 프린세스 마거릿 병원에서 치료를 받던 39세의 남성 환자가 사망했다. 홍콩에서 신종 코로나로 사망한 첫 사례였다. 이로써 중국 본토 외 사망자는 6명으로 늘어났다. 중국 본토를 제외하고 신종 코로나로 인한 사망자는 홍콩이 2명, 필리핀·일본·프랑스·대만이 각각 1명씩이다. 19일 홍콩에서는 83세 여성이 신종 코로나 확진 판정을 받아 총 확진자가 63명으로 늘었다.

속" 2020 02 20현재" 코로나19 신규환자 22명 추가…국내 확진자 총 104명/ 2020.02.20 17:16 

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